mmq 儿科大家刘弼臣肺寒咳嗽、肺热咳嗽(2例）辩证施治精彩医案分享 肺寒咳嗽吃什么药
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肺寒咳嗽
张某，男，5岁，初诊日期1963年10月15日
证经半月，咳嗽不已，鼻流清涕，形寒蕴热，曾用西药治疗而未效，刻则面泛青紫，憎寒畏风，咳嗽痰多清稀，形体瘦弱，纳谷不多，小便不浑，大便未行，苔色薄白，脉象缓滑。审由冷饮过度，体质素薄，不能营运，以致形寒饮冷伤肺，证属肺寒咳嗽，治当温肺散寒，慎调乃安。
苏叶3克，苏子2克，炙紫菀5克，杏仁10克，砂仁末2克(打)，橘皮3克，法半夏3克，淡干姜1克，菜菔子3克，桔梗3克，葱头3个。
二诊：进温散肺寒之品，咳嗽已愈大半，早晚略有微寒，食纳较馨，痰质略厚，面略趋华，不欲饮水，二便如常，舌苔滑白，脉无数象，肺寒尚未尽散，中气亟待恢复，仍当温肺散寒，佐以调中为治。
苏梗子各3克，炙紫菀5克，杏仁10克，砂仁米1.5克(打)，茯苓6克，橘红3克，法半夏3克，炒白术6克，莱菔子3克，桔梗3克，小红枣3枚，焦三仙各12克，煨姜2片。
【按】
本证与风寒咳嗽的不同之点；在病因方面，本证属于肺虚形寒，风寒咳嗽则系感冒风寒所致。在见证上，本证则面多白或青紫，风寒咳嗽由于风为阳邪，故面多潮润。在治疗方面，风寒咳嗽则宜束表散邪，佐以止咳。肺寒咳嗽初起之时，宜温散肺寒，兼佐祛痰，可用圣惠橘皮散，如日久不愈，则肺虚生火，寒极化热，又当止嗽生津，宜补肺阿胶散。
肺热咳嗽案(2例)
例1 彭某，男，4岁，初诊日期：1963年4月20目。
两天来咳嗽无痰，喷嚏鼻塞，而流清涕，唇赤咽红，面色红赤，纳谷不佳，今晨干呕涎沫，精神二便如常，苔薄质赤，脉象浮数此系风温之邪袭肺，痰滞不宣，证属肺热咳嗽轻候，治当轻宣肺气以止咳，方宗桑菊饮加减。
霜桑叶6克，菊花5克，薄荷2克(后下)，连翘6克，研牛蒡子5克，象贝母5克，橘皮3克，姜竹茹2克，炙杷叶5克，鲜芦根30克，杏仁10克。
另：小儿百寿丹，早晚各1粒。
例2 郭某，女，6岁，初诊日期：1964年1月27日。
咳嗽月余未解，最近二三日来，咳嗽增剧，痰咯不出，鼻流浊涕，入暮身热颧红，口干欲饮，胃纳不振，有时夜间鼻腔流血，苔白质赤，脉象弦数。势属外邪束肺，久羁不解，郁而化热，治节失职，以致咳嗽鼻衄频仍，治当清肃肺金，而解郁热，以希肃降之令得行，庶几咳衄自已。
南沙参5克，桑叶6克，杏苡仁10克(各)，黄芩5克，黑山栀3克，胖大海3克，净蛤粉10克(包煎)，炙杷叶6克，川贝母5克，白茅根15克。
另：妙灵丹4粒，早晚各1粒。
二诊：药后咳嗽大瘥，鼻衄仅流1次，色红量多，入暮身热未作，口仍作干欲饮，小溲黄浑，胃纳尚可，苔白脉数，此肺热化而未尽，降令功能未复之象，治当清解。
南沙参5克，桑叶6克，杏苡仁各10克，黄芩5克，黑山栀炭6克，鲜茅根30克，侧柏炭10克，胖大海5克，炙蛤壳10克(包煎)。
另：八宝治红丹4粒，早晚各1粒。
三诊：药后鼻衄已止，咳嗽轻微偶作，诸证已解，拟以清热和中，以为善后。
南沙参5克，桑白皮6克，杏苡仁各10克，黄芩5克，炒白术6克，云茯苓6克，枳壳5克，川郁金5克，炒谷麦芽10克(各)。
另：太极丸4粒，早晚各1粒。
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