警惕动脉硬化危险信号
由于动脉硬化病变进展缓慢,初期没有症状,随着病的发展,超过一定的严重程度的时候才出现临床症状。
1、心悸、心慌、胸痛、胸闷;
2、头昏、头痛、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、易疲劳;
3、视物昏花、视力降低;
4、夜尿多、顽固性高血压、蛋白尿;
5、肢体麻木、疼痛、冷感、跛行。
动脉硬化是如何形成的?
血脂与运载血脂的低密度脂蛋白结合后,叫做低密度脂蛋白胆固醇,它的密度较低,颗粒较大,因此,科学家这样命名它。但它还有一个很不好的名字:坏胆固醇,因为低密度脂蛋白很容易被氧化,当它被氧化后,就会携带着血脂往血管壁沉积,日积月累,沉积多了,就会使血管壁增厚,血管腔变得狭窄,这就是动脉硬化形成的主要原因。另外,动脉硬化会对血管壁造成损伤,血液中的血小板会去修复损伤,并启动凝血机制,当血小板与一些物质结合(如纤维蛋白),形成凝血块就叫血栓,血栓流经狭窄的动脉硬化处就会阻塞血管。动脉硬化发生在不同的部位,西医给它起了不同的名字。发生在大脑的叫脑中风;发生在心脏的叫冠心病;发生在胰脏的叫 II型糖尿病;发生在全身,血流不畅,心脏需要加大压力供血,就会形成高血压。
动脉硬化的成病原因
动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。
1、高血压
高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,造成血脂易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制,心肌梗塞发生率约提高2~3倍,脑中风则约4倍。
2、高脂血症
血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块,造成动脉硬化狭窄。
3、糖尿病
糖尿病人的脂肪代谢会出现问题,血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋 变窄的右冠状动脉白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
4、抽烟 香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁,受伤的动脉内壁会卡住胆固醇,引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时,抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛,减少血流量。
5、缺少运动
运动可以增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外,避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外,运动可以促进血液循环,增加血管弹性,降低血压,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,肌肉比重增加,而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。
6、肥胖
肥胖或体重过重的人,心脏负荷加重,血脂肪不正常的机率也较高,因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖,易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。
7、过大压力
人会因为压力而增加肾上腺素的分泌,于是引起血压升高、心跳加快,伤害动脉血管内壁。
8、家族史
指的是基因上的因素,使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传,其原因仍未明,有的是严重高胆固醇血症,迭积在血液中,进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压,或是容易发生血栓等。
9、营养成因
①动脉硬化的危险因子——胆固醇:大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。
②油脂饮食与动脉硬化关系密切:日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。
10、慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性
一些慢性感染性疾病诸如鼻窦炎、气管炎和尿道感染有可能会增加病人患动脉硬化的机率年龄的增加、贫困的生活条件以及吸烟、喝酒等恶习会增加得慢性感染性疾病的可能性。
11、在空气污染环境中生活易动脉硬化 空气中的污染物能够使动脉壁变厚、变硬。
动脉硬化的诊断依据是什么
1、一般表现 脑力与体力衰退,触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽、变长、纡曲和变硬。
2、主动脉粥样硬化 大多数无特异性症状。X线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤。二维超声显像、电脑化X线断层显像、磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命。
3、冠状动脉粥样硬化 可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化等。
4、脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕、头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外,有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现。脑萎缩时引起痴呆,有精神变态,行动失常,智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状。
5、肾动脉粥样硬化 临床上并不多见,可引起顽固性高血压,年在55岁以上而突然发生高血压者,应考虑本病的可能。如有肾动脉血栓形成,可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。
6、肠系膜动脉粥样硬化 可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时,有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时,可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。
7、四肢动脉粥样硬化 以下肢较为多见尤其是腿部动脉,由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽。
动脉硬化应该如何治疗?
(一)一般防治措施
1、本病经防治病情可以控制,病变可能部分消退,病人可维持一定的生活和工作能力,病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成,使病情得到改善,耐心接受长期的防治措施至关重要。
2、合理的膳食
(1)膳食总热量勿过高,以维持正常体重为度,40岁以上者尤应预防发胖。
(2)年过40岁者即使血脂不增高,应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油;避免多食含胆固醇较高的食物如:肝、脑、肾、肺等内脏;若血脂持续增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如:各种瘦肉、鸡、鸭、鱼肉、蛋白、豆制品等。
(3)已确诊有冠状动脉粥样硬化者严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗塞,合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐和含钠食物。
(4)提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物,在可能条件下尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。
3、适当的体力劳动和体育活动,体育活动可循序渐进,不宜勉强作剧烈活动,对老年人提倡散步、做保健体操、打太极拳等。
4、合理安排工作和生活 ,生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
5、提倡不吸烟、不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)
6、积极治疗与本病有关的疾病,如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。
(二)药物治疗
1.扩张血管药物 解除血管运动障碍,可用血管扩张剂。
2.调整血脂药物 血脂增高的病人经上述饮食调节和注意进行体力活动后,仍高于正常,可根据情况选用下列降血脂药物:
⑴仅降低血胆固醇的药物:①胆酸螯合树脂②普罗布可③新霉素
⑵主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物:①他汀类②弹性酶
⑶主要降低血甘油三酯,也降低血胆固醇的药物:①贝特类②烟酸类③不饱和脂肪酸④泛硫乙胺
3.抗血小板药物 抗血小板聚集和粘附和药物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病变和病情的发展,可用于心肌梗塞后预防复发和预防脑动脉血栓栓塞:①阿司匹林②双嘧达莫③苯磺唑酮④噻氯匹啶⑤芬氟咪唑
4.其他尚有一些蛋白多糖制剂,冠心舒
(三)手术治疗
包括对狭窄或闭塞血管,特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通,重建或旁路移植等外科手术,也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术,经腔激光再通,经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨,经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。此外,对药物治疗无效的高胆固醇血症,国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗,但费用昂贵或兼有后遗症。
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